치과보험을 들어야 할까요?

치과보험을 들어야 할까요? – 2편

서울치과 trustsdc@gmail.com 글쓴이의 다른 글 보기

최종수정 : 2021-01-21 08:31

안녕하세요? 코퀴틀람 서울치과 강주성 원장입니다. 이번주에는 지난주 치과 보험에 대한 기본적인 설명에 이어서, 치과보험 신규 가입시 또는 치과보험 갱신시 플랜 변경을 할 때, 개인별 상황에 따라 어떤 플랜(조건)을 선택하는 것이 좋은지에 대해서 말씀드리겠습니다. 지난 연재들은 밴쿠버 조선일보 홈페이지(www.vanchosun.com) 또는 코퀴틀람 서울치과 홈페이지(www.seoul-dental.ca/ko) 칼럼 코너에서 다시 보실 수 있습니다.

치과보험 선택에 있어서 가장 중요한 것은 자신의 치아/잇몸 상태가 어떤지를 정확하게 이해하는 것입니다. 치아/잇몸 상태가 매우 좋고 정기검진과 정기적인 스케일링만으로도 충분히 치아/잇몸 건강을 유지할 수 있다면 굳이 치과 보험을 가입하거나, 직장 보험이 있더라도 조건이 더 좋은 플랜으로 변경할 필요가 없습니다. 즉, 치과보험 가입 또는 갱신 전에 전체적인 검진을 받고 치과의사와 상의한다면 보험 선택에 있어서 현명한 결정을 내릴 수가 있습니다.

그 다음 중요한 것은 치료가 언제쯤 필요할 것인지를 치과의사와의 상담을 통해 예측하는 것입니다. 치아/잇몸 상태가 썩 좋지 않더라도 실질적으로 치과 치료가 필요한 시기가 언제쯤 일지를 예측할 수 있다면 보험 가입 시기 또는 플랜 선택에 큰 도움이 될 수 있습니다. 만약 자신의 치아/잇몸 상태가 별로 좋지 않더라도, 당장 또는 향후 5-10년 간은 큰 문제가 없을 것으로 판단될 경우에는 현재 큰 보험료를 내면서 좋은 플랜을 가입할 필요가 없습니다.

마지막으로 중요한 것은 내게 어떠한 치료가 필요한지를 이해하는 것입니다. 아래에서는 몇 가지 대표적인 상황을 예로 들어 설명 드리겠습니다.

예 1> 충치가 여러 개 있지만 대부분 작은 충치인 경우.
크라운/브릿지/임플란트 같은 Major(M) 치료가 필요하지 않으므로, 이런 분들은 보험 가입/갱신 시 Preventive(P) 항목과 Basic(B) 항목만 지원되는 가장 기본적인 플랜을 선택해도 됩니다.

예 2> 신경치료가 필요한 깊은 충치가 있거나 치아 사이사이에 충치가 있는 경우.

신경치료 자체는 Basic(B)항목에 속하지만, 신경치료를 받은 치아는 Major(M) 항목에 해당하므로 M항목이 커버되는 플랜을 선택해야 합니다. 특히 치아 사이사이에 충치가 있는 경우에는 빠르게 충치가 진행되어 결국 신경치료를 받는 경우가 있으므로 주의해야 합니다. 단, 크라운 치료가 필요한 치아가 1-2개 정도라면 무리해서 필요이상의 고가의 플랜을 선택할 필요는 없겠습니다.

예 3> 잇몸이 좋지 않아서 딥클리닝 같은 잇몸치료가 필요한 경우.

잇몸이 좋지 않은 분들은 가입할 보험이 잇몸치료를 어느정도 커버하는지를 꼼꼼하게 따져봐야 합니다. 잇몸이 건강한 분들은 정기적인 스케일링만으로도 충분하지만, 잇몸질환(풍치)이 상당히 진행된 경우에는 딥클리닝 또는 잇몸수술(Flap surgery)이 필수적인데, 플랜에 따라서는 이러한 항목이 커버되지 않는 경우가 자주 있습니다. 그리고 스케일링이 커버가 되지만 1년에 1-2번밖에 커버되지 않는 경우도 많으므로, 잇몸이 안좋으신 분들은 이런 내용까지 꼼꼼하게 따져봐야 합니다. 풍치 3-4기에 해당되는 경우에는 일반 스케일링도 1년에 3-4회가 필요하며, 딥스케일링도 1년에 1-2회 정도 필요할 수 있습니다.

예 4> 치아 마모와 균열 또는 파절이 심한 경우

잇몸이 튼튼하거나 젊었을 때부터 이가 좋았다고 생각하시는 분 들 중에, 후에 치아의 마모/균열/파절로 고생하시는 분들이 매우 많습니다. 이런 경우는 치아 파절로 이를 빼고 임플란트를 해야 하거나, 크라운을 해서 파절을 막아야 하는 경우가 빈번하게 생기므로 무조건 보장이 잘되는 최고의 플랜을 선택하는 것을 추천합니다. 즉, Major항목이 80%이상 커버되며 그 한도도 매우 높거나 무한대인 플랜을 선택하는 것이 현명합니다.